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Assurance - Demande d'intervention du fonds de garantie automobile

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   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">Prénom Nom	Lieu et date</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">Adresse	</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">                      Fonds de garantie automobile</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">	64, rue Defrance</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">	94300 VINCENNES</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">  Lettre recommandée </span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">  avec accusé de réception</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left;margin-bottom:2pt"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">Monsieur le Directeur,</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left;margin-bottom:2pt"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">Victime d'un accident de la circulation, j'ai été renversé par une voiture <br>alors que je traversais au feu rouge <br>à l'angle de la rue… et de la rue…</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left;margin-bottom:2pt"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">L'automobiliste a pris la fuite <br>(ou : n'était pas assuré) (décrivez l'accident).</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left;margin-bottom:2pt"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">En conséquence, je sollicite l'intervention du Fonds de garantie automobile aux fins d'indemnisation. Je joins à ma requête la copie du procès-verbal de police, les témoignages des personnes ayant assisté à l'accident, les certificats médicaux de mes dommages corporels, afin que vous puissiez étudier mon dossier.</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left;margin-bottom:2pt"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">Je vous prie de croire, Monsieur, <br>à l'assurance de ma considération distinguée.</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"><span style="font-family:'Times'" lang="fr-FR">	Signature</span></p>
   <p class="normal(e)" dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p dir="ltr" style="text-align:left"></p>
   <p></p>
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